借助回顾性图表分析法探索护理工作中存在的遗漏

照护实习缺失会危及病人的安全，甚至所致死亡，此外，也会降低病人的住院满意度，同时，医务人员本人也会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，照护实习缺失几乎完全通过医务人员自我报告用以开展调查。然而，这种方法存在回忆说偏倚，限制对照护社会活动缺失的评估以及病人各个方面的社会活动。本研究课题首次使用回顾性范例系统性方法用于照护实习缺失的研究课题。

近日，发表在照护权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性范例系统性法描述照护实习缺失的特征和频率。

研究课题明确划入标准化，病人住院时间24小时到16天，随机划入西德一所英语教学医院的神经科病人100同上。

研究课题人员研发了系统化范例系统性方案，全面评估纪录预期照护社会活动的更进一步，以及应该完全或均缺失了这些照护社会活动。

总共明确了1885项照护社会活动，不等每位病人19项，其中，52%（n=971）被完全或均忽略。病人在住院期间经历过1次到22次照护社会活动缺失（占到预期照护社会活动的8%～84%）。病人病倒时的一些照护社会活动较易被忽略（6%～10%）。病人住院期间，最常忽略的照护社会活动是人性照护（88%，n=66），其次是安全措施（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最极易被忽略的是英语教学（10%，n=29）。而生命体征只能纪录了远距离次数的50%（n=141）。

相比之下，使用回顾性范例系统性法找到照护实习缺失的比同上较高，不只能可以出现异常一系列照护社会活动，还并能系统性病人及其社会活动的缺失。此外，这是首次从病人各个方面对照护社会活动相关数据开展系统性。新研发的范例系统性法可以必要现有的用以调查法，并为照护实习缺失的研究课题提供新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,